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呼吸器で今年は終了

寒くなってインフルエンザも流行しそうですが、ここで一つ。

「ワクチン打ったのにインフルエンザなったんだけど?意味なくね?」っていう声をよく聞きます
インフルエンザワクチンで誘導される免疫グロブリンはIgGでこれは重症化予防に働きます。
感染予防に重要なのは喉にある扁桃腺で、ここにはIgMと呼ばれる免疫グロブリンがたくさんあります
このIgMが感染予防に働きますが、ワクチンで誘導される免疫グロブリンはIgGなので実はインフルエンザワクチンにはあまり感染予防効果はありません
しかしインフルエンザワクチンは脳へ移行し血管内皮細胞を傷害すると言われているインフルエンザ脳症などの重篤な症状をきたす可能性がありますので、その予防として接種するのは重要だと思います
自分も毎年ワクチン接種してますが結構かかってます


豆知識
インフルエンザがなぜ毎年流行するのか?
それは、インフルエンザが非常に変異しやすいということはみなさんご存知でしょう。毎年流行の方が変わっています
インフルエンザの変異には抗原連続変異と抗原不連続変異があり
前者は遺伝子の点突然変異などで抗原のほんのすこしが変わってしまうものです
後者は部分的なものではなく大きな変化が起こってしまいウイルス抗原の大まかな形まで変わってしまいます
抗原連続変異は通年通りの感染傾向を示しますが、抗原不連続変異が起こると世界的大流行が起こります。(スペインかぜ、アジアかぜ、香港かぜがそれ)

鳥インフルエンザ
鳥インフルエンザは病原性が高いですが、今のところ人に感染する可能性は高くありません。
しかし、この鳥インフルエンザが変異を起こし人に感染しうる形になった場合に世界的大流行が起こると考えられています
インフルエンザの変異に大きく関わっているものは3つ
・ウイルス単体での変異で偶然、人に感染できるようになったとき
・同時に人に感染した(ヒトへ感染する確率は高くない)鳥インフルエンザとヒトインフルエンザが体内で交差を起こしヒトに感染能を持ったとき
・ブタは鳥インフルエンザにもヒトインフルエンザにも感染することができるので、ブタの体内で2つのインフルエンザの交差が起こったとき
もしこれらが起こってしまったら危ないです


以下コピペ

↓暗記
動脈血ガスの正常値(正常範囲)は
pH=7.350~7.450
PaCO2(動脈血ガス二酸化炭素分圧)=35~45mmHg
PaO2(動脈血ガス酸素分圧)=80~100mmHg
HCO3-(重炭酸イオン)=22~26mEq/L

PaO2の正常値(臥位) ≒107.4-0.43×年齢 (torr=mmHg)
この正常値は60歳までで、 それ以上の年齢では、1年歳をとる毎に1Torrずつ下がっていく。
PaO2≒100-0.4x年齢


特発性間質性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia; IIP)

定義
原因が不明で、年余にわたって慢性の経過で進行する間質性肺炎(肺線維症)
病態
肺胞壁を主な病変部位とする間質の炎症で肺胞壁が肥厚する.これに加えて、Ⅰ型肺胞上皮細胞が脱落し、基底膜の断裂も生じ
る.
→これらの組織障害の修復過程で間質の線維化が進むと同時に、断裂した基底膜を超えて線維芽細胞が 肺胞腔内に入り込み、肺胞腔の線維化、肺胞の虚脱を生じる.
→その結果、虚脱した肺胞の周囲の細気管支は代償性に拡張し、蜂巣肺(honeycomb lung)となる.
→拘束性障害と拡散障害を来し、低酸素血症を引き起こす.
臨床症状
緩徐に進行する息切れ(特に労作時呼吸困難)で発症する.乾性咳嗽を伴うことが多い.
肺底部に吸気終末時の捻髪音(fine crackles)を聴取する.
低酸素血症に起因するチアノーゼやばち状指(50%前後)を認め、終末期には肺性心や右心不全を呈する.
50%生存期間が3~4年とされる。

wakariyasui
今はHLX、FLS、RetLS、LSD2。RLSが強そうですな

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